急性腰扭伤的方法很多,但不外乎是解痉止痛、通利筋脉等,对于损伤组织的修复和后遗症的减少有较大帮助。文献上报道常用的方法有按摩推拿、针灸、针刀、外敷草药、外用膏药、口服药物等等。笔者推荐的中西医结合方法是:卧床休息,用中西医药物消肿、解痉、镇痛同时用反背抖动松筋复位法加针灸。
(一)卧床休息
患者应卧床休息,大小便也在床上进行,以尽量减少腰背部活动,使腰背部肌肉、韧带得以充分松弛;如必须起床,应加以腰围保护。具体卧床时间视扭伤程度而定,一般情况下在2周左右。朱伯通教授曾经说过,有80%以上的腰痛患者卧床半个月都能自愈。笔者认为此话虽有些夸张,但有一定的道理,在实践中也确实如此,因外伤引起的腰痛患者通过卧床休息一段时间后,症状及体征多可明显缓解甚至完全好转.
(二)药物
1.中草药用独活寄生汤加减,重用、松筋、止痛药,药如红花、桃仁、三七等,松筋药如伸筋草、广地龙等,止痛药如延胡索、制乳香、制没药等拟方:杜仲15g,枸杞子15g,独活10g,桑寄生15g,牛膝10g,虎杖15g,桃仁10g,当归尾5g,红花5g,三七粉6g(吞服),伸筋草15g,广地龙10g,延胡索10g,制没药10g,宣木瓜5g,威灵仙5g。高血压患者减桃仁、红花、制没药,加紫丹参30g,茜草10g,大黄10g(后下);胃病患者加木蝴蝶5g。
2.中成药用云南白药胶囊、如意珍宝丸、止痛胶囊等。
3.西药用复方氯唑沙宗片、妙纳片、乐松片、氯美扎酮片(芬那露片)等。
4.外用药物贴膏常用天和骨通贴膏、精制狗皮膏、复方南星止痛膏、麝香镇痛膏等。亦可用双氯芬酸二乙胺乳胶剂、正红花油、正骨水、鹏软膏、解痉镇痛酊等外搽。
(三)反背抖动松筋复位法
术者与患者背靠背站立,互相扣住手肘腕臂。然后术者逐渐弯腰,将患者仰躺着慢慢背起,使之双足离地,并嘱患者全身放松。此时术者反背着患者扭动腰部并且抖动,2~3分钟后慢慢将患者放下有的患者使用此方法后有立竿见影的效果,自觉腰痛好了大半。
(四)针灸
患者取坐位或俯卧位,施术者在其腰部取腰阳关穴、肾俞穴、阿是穴分别进针。待患者出现酸胀麻感后留针,然后将艾叶揉成1cm大小的团状,分别挂在针灸针尾部后点燃,使患者有局部温热感。为了避免燃烧的艾团掉落烫伤皮肤,可在皮肤与艾团间用硬纸板隔开,这样就万无失了。亦可用电针代替针灸针。笔者曾用此法一次治愈的患者不在少数,说明此法确实简单实用、经济实惠腰阳关穴位于腰背部第4腰椎棘突下凹陷处。中医认为,该穴为阳气通过之关,针灸此穴具有疏通阳气、强腰、固精之功效。肾俞穴位于腰背部第2腰椎棘突下,左右旁开二指宽(1.5寸)处。肾俞穴是十二脏腑背俞穴之一,属足太阳膀胱经,有调理肾气、强身健体、培元之功效。以上二穴对于肾虚、急性腰扭伤所致的腰痛有明显的作用。
阿是穴又名不定穴、天应穴,没有固定的位置和名称,一般随病而定,多位于病变附近,也可在离病变较远的部位。它的取穴方法是以痛为腧,即人们常说的“有痛便是穴”。临床上常根据按压时患者出现酸麻、胀、痛、重等感觉和皮肤变化时予以临时认定。对于急性腰扭伤等患者,在阿是穴(痛点)行针灸效果满意六、预防急性腰扭伤的预防有两层意思:一是预防发病,二是避免由急性扭伤逐渐演变为慢性腰背痛或慢性腰骶部劳损。
(1)急性腰扭伤需及时、彻底地进行,以保证腰肌损伤的完全康复。笔者认为,急性腰扭伤伤后卧床休息半个月以上,起床后用腰围固定护腰,同时口服中草药或中成药。中草药以壮腰药物效果好,副作用小,不易复发。
(2)平时加强体育锻炼,特别要注重腰背肌的锻炼,经常做挺胸、挺腰等运动。倒走(即反方向行走)也是锻炼腰背肌的一种方法,但需防止摔跤。各种锻炼中以游泳效果。
(3)凡是涉及腰部肌肉力量的运动,之前应做好腰部的准备活动,以防腰部肌肉急性拉伤。
(4)腰部肌肉的牵拉有一定的限度,超过限度就容易损伤,因此要尽可能用机械方法代替人工方法,避免过度的体力劳动和体育运动。