落枕又称为“失枕”,是推拿临床常见的急性病症,多以一侧颈部胸锁乳突肌紧张、僵硬、疼痛、酸胀及运转不灵活为其临床特征。发病轻者2~3日内可不治而愈,重者疼痛严重,活动明显受限,并牵涉头部、背部等,甚至迁延数周,影响正常的生活和工作。
引起落枕的原因主要有四方面:睡眠时头部姿势不良或枕头高低不当;长时间侧头看报、视物或低头工作,使颈部肌肉受到不适当牵拉引起落枕,是常见的致病原因;头颈部的突然猛力扭转;颈项部感受风寒和患者平素身体虚弱也是引起落枕的重要原因。通常将落枕分为外伤型、风寒型和肾虚型三种,临床上以外伤型和风寒型落枕居多。
推拿按摩落枕以舒筋通络、散瘀、滑利关节、整复错位为原则。常规步骤如下:
(1)患者取坐位,医者先用轻柔的指揉法或大鱼际揉法在颈部疼痛区域操作2分钟。
(2)以一指禅推法在颈部及后枕部来回操作5~8遍后,再施用中度力量的滚法,并配合头颈部前屈、后伸、旋转和侧压运动,共5分钟左右。
(3)点按双侧风池穴、风府穴、肩井穴、曲池穴和合谷穴,边点按边嘱患者转动颈项。
(4)在疼痛部位使用拿法,力量适中,共1~3分钟。
(5)嘱患者颈项放松,呼吸自然医者一手扶住其后枕部,另一手托住其下作颈部摇法,共8~10次,顺逆时针相同。
外伤型落枕可加用颈部的擦法和热敷法;风寒型落枕应重点拿揉风池、肩井两穴,配合擦法和热敷法;肾虚型落枕患者除有头颈局部症状外,可伴头晕、耳鸣、腰膝酸软等,时应加用按揉肾俞、脾俞、太溪、命门,并在腰骶部使用擦法,以透热为度。
推拿落枕一般每日1次,外伤型和风寒型落枕经23次即可治愈,肾虚型落枕则易反复发作,需标本兼治。患者还应及时调整枕头高低、注意颈部保暖。
